Opis
Danas je fuzijsko snimanje široko prihvaćeno u kliničkoj ultrazvučnoj praksi jer kombinira prednosti CT-a/MR-e i ultrazvuka u stvarnom vremenu, čime se poboljšava točnost dijagnoze patologije kao i intervencija vođenih ultrazvukom.
Često se koristi slikovita analogija za opis koncepta fuzijskog snimanja – automobilski GPS navigacijski sustav. Unaprijed prikupljeni CT/MRI podaci jednaki su karti u GPS sustavu. Ultrazvučna slika u stvarnom vremenu slična je pogledu ljudskog oka. Kombinacijom ta dva elementa navigacijski sustav govori automobilu, koji u ovom slučaju predstavlja ultrazvučnu sondu, kamo treba ići.
Zašto je fuzijsko snimanje važno?
Općenito, svaka slikovna metoda ima svoje prednosti i nedostatke.
Ultrazvučni pregled često se ističe kao prikaz u stvarnom vremenu, bez zračenja i cjenovno pristupačan u usporedbi s CT-om/MR-om. Međutim, zbog relativno niže rezolucije i mogućih slijepih zona, ponekad je teško otkriti određene lezije ultrazvučnim skeniranjem.
S druge strane, veća prostorna rezolucija i šire vidno polje (FOV) CT-a/MR-e omogućuju preciznije otkrivanje lezija. Ipak, CT/MR pregled je statičan i donosi neizbježno ionizirajuće zračenje pacijentu.
Kao rezultat toga fuzijsko snimanje, koje iskorištava prednosti svake metode, nastalo je kako bi nadmašilo ta ograničenja.
Fuzija osigurava precizniju ablaciju lezija
Osim u dijagnostici, fuzijsko snimanje može se primijeniti i u intervencijskim postupcima vođenima ultrazvukom.
Tipičan klinički scenarij je ultrazvukom vođena radiofrekventna ablacija, kada sam ultrazvuk ne može precizno voditi umetanje igle. U takvom slučaju, na temelju oznaka ciljne lezije na MR i ultrazvučnim slikama, fuzija može precizno usmjeriti vrh igle na položaj lezije, učinkovito povećavajući točnost pozicioniranja. Unatoč očitim prednostima fuzijskog snimanja, neizbježni respiratorni pokreti pacijenta koji smanjuju točnost fuzije, i dalje predstavljaju veliki klinički izazov. Klinička ispitivanja pokazala su da Mindrayev iFusion može ispraviti približno 80 % pogrešaka fuzije uzrokovanih disanjem i značajno poboljšati točnost fuzije tijekom cijelog respiratornog ciklusa.
iFusion s kompenzacijom disanja
Kako bi riješio ovaj klinički izazov, Mindray je razvio inovativnu i ekskluzivnu tehnologiju kompenzacije disanja, podržanu vrlo osjetljivim magnetskim senzorom pokreta milimetarske preciznosti, s ciljem uklanjanja iskrivljenja i netočnosti fuzije uzrokovanih disanjem pacijenta.
U usporedbi s uobičajenim postupcima fuzijskog snimanja, nova generacija iFusiona s kompenzacijom disanja zahtijeva samo jedan dodatni korak prije navigacijskog dijela fuzije. Osim kompenzacije disanja, vrlo je cijenjen i široko prihvaćen quad mode. On omogućuje zaseban prikaz fuzije CT/MR slika s tkivnim ultrazvukom i kontrastno pojačanim ultrazvukom, što olakšava vizualizaciju lezija na različitim vrstama slika. Ovakav sveobuhvatan prikaz više modaliteta u stvarnom vremenu pruža veću dijagnostičku sigurnost.
Ukratko, kombiniranje prednosti svake slikovne metode iznimno je korisno u svakodnevnoj kliničkoj praksi, a Mindray kontinuirano unapređuje svoje zdravstvene sustave temeljem dubinskog razumijevanja ključnih kliničkih potreba.
Inovativna i patentirana Mindray tehnologija iFusion pruža iznimnu kliničku vrijednost učinkovitim uklanjanjem artefakata izazvanih disanjem. Rezultat je veće povjerenje kliničara u dijagnosticiranje zahtjevnih lezija te provođenje intervencijskih terapija, uz značajno poboljšanje točnosti fuzijskog snimanja na novu razinu.
Poboljšanje dijagnostičke točnosti uz TRUS/MR fuzijski vođenu biopsiju
Biopsija vođena TRUS-om (transrektalnim ultrazvukom), u kombinaciji s PSA-om, važna je metoda za dijagnostiku raka prostate (PCa). Hipoehogene nodularne promjene u perifernoj zoni tipičan su znak PCa, no u ranim stadijima bolesti te se lezije u mnogim slučajevima prikazuju kao izoehogene, što otežava razlikovanje od hiperplazije prostate i niskogradusne intraepitelne neoplazije prostate te može rezultirati promašenom dijagnozom. Primjerice ukoliko je PSA povišen, ali na TRUS-u nisu otkrivene sumnjive lezije.
Sistemska biopsija trenutačno je glavna dijagnostička metoda za PCa. Budući da su mjesta uzorkovanja standardizirana, a ne usmjerena na određenu sumnjivu leziju, ova metoda također može dovesti do promašene dijagnoze ili podcjenjivanja bolesti. Multiparametarski MR ima visoku osjetljivost i specifičnost za dijagnostiku PCa, no biopsija vođena MR je složena i skupa. Softver Mindray iFusion na uređaju Resona I9 nudi rješenje spajanjem MR skupa podataka s prikazom uživo na ultrazvuku. Korištenje dvo-planarne TRUS/MR fuzijske navigacije za ciljanu biopsiju prostate poboljšava točnost kliničke dijagnoze raka prostate.
Primjerice ukoliko je sumnjiva lezija otkrivena magnetskom rezonancom, a pomoću iFusion navigacije odgovarajuća ravnina i ciljno područje označeni su na ultrazvuku. CEUS pregled pružio bi dodatne dijagnostičke informacije te bi se izvele tri ciljane biopsije sumnjivog područja. Ako bi standardnih 12 uzoraka bilo negativno, jedan od ciljanih uzoraka bio bi pozitivan na PCa. Time bi se dokazalo kako dvo-planarna TRUS/MRI fuzijski vođena ciljanja biopsija može pomoći u izbjegavanju promašene dijagnoze i poboljšati dijagnostičku točnost.
Slika 1. i 2. Konvencionalna transrektalna biplanarna ultrazvučna slika prostate
Slika 3. Lezija niskog signala u desnom prednjem režnju prostate bila je najjasnije prikazana na MRI sekvenci ADC (koeficijent prividne difuzije).
Slika 4. Male ciste prostate odabrane su za fuziju “Plane-to-Plane”.
Slika 5. Lezija je označena na MR slici, a odgovarajuće područje označeno je na ultrazvuku u stvarnom vremenu.
Slika 6. CEUS je pokazao rano pojačanje u području koje odgovara leziji viđenoj na MRI-u, u usporedbi s kontralateralnim perifernim tkivom.
Slika 7. Vizualizacija igle za biopsiju pod iFusion navođenjem tijekom uzorkovanja donjeg dijela lezije.
